Los sistemas de salud surgen como una necesidad
de la sociedad para garantizar el bienestar de los individuos, especialmente en
de aquellos que se encontraban en condiciones vulnerables: niños, ancianos, mujeres
embarazadas, enfermos. Esto refleja el sentido humanista de los sistemas de
salud. Pero también existe un sentido práctico de los sistemas de salud y es el
de garantizar la productividad de los individuos, modificando gastos derivados
de enfermedad y reduciendo condiciones de incapacidad, lo cual garantiza individuos
sanos aptos para la producción o la guerra.
Los sistemas de salud surgen con la aparición
de la sociedad y podemos encontrar sistemas de salud antiguo y sistemas de
salud modernas. Los sistemas de salud antiguos incluyen esbozos de sistemas
presentes en la prehistoria, sistemas más formales en la época clásica
grecolatina, sistemas medievales y sistemas del renacimiento de la ilustración.
Cada uno de estos sistemas estaba inspirado en pensamientos de cada época
inicialmente existía pensamiento mágico religioso, la enfermedad era
considerada castigo de los dioses y instituciones religiosas y sacerdotes eran
encargadas de organizar estos sistemas. Con el pensamiento racional clásico
aparecen instituciones laicas que se encarga del cuidado de los enfermos, en
ciudades griegas y en el imperio romano se establecieron sistemas acordes a las
instituciones políticas del momento. Durante
la edad media el cristianismo asume el papel de organizador de los sistemas de
salud. Durante el renacimiento y la ilustración nuevamente instituciones laicas
conviven con instituciones de salud religiosas.
Los sistemas modernos aparecen con la
industrialización y la urbanización, fenómenos que generan nuevos problemas de
salud y nuevas demandas. Movimientos sociales derivados de una clase proletaria
en aumento obligado al establecimiento de sistemas de salud mucho más modernos.
Inicialmente surge en Alemania sistema de salud con participación de
empleadores y trabajadores impuesto por el emperador Bismarck, que se denominó
sistema de seguro de salud. En Inglaterra surge de un modelo particular que dio
origen a un sistema nacional de salud (Beveridge) con financiación de impuestos
y existe un tercer sistema centralizado (Semashko) originado en estados
comunistas acorde con esta ideología.
Ninguno de estos sistemas ha sido perfecto y se
han presentado múltiples fallas que incluyen:
- Altos costos por parte del Estado
- Corrupción y mercado negro
- Falta y burlas a la regulación
- Desprotección de los más necesitados
- Cambios demográficos: niós, embarazadas, adultos mayores.
- Cambios de mortalidad. Cancer, infartos, trauma.
- Avances tecnológicos. Imagenología, biotecnología, instrumentación.
- Mayor exigencia de los usuarios
- La gran nómina de empleados especializados y superespecializados.
- Gran número de intermediarios
A pesar de todo esto hoy en día la salud es
considerada como un renglón más de la economía capaz de generar divisas a
partir de las exportaciones de servicios y generar gastos a partir de importaciones
Hoy por hoy los sistemas de salud son
consideradas grandes empresas en las cuales juegan un papel decisivo grandes
industrias como la industria farmacéutica y la industria tecnológica a través
de la biotecnología y tecnología en general.
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